Congreso Uruguayo en Una Salud - I Jornada Académica del Instituto de Investigación Una Salud

El virus del papiloma humano (HPV, por sus siglas en inglés) es uno de los agentes de transmisión sexual más frecuentes a nivel mundial, responsable de diversas lesiones benignas y malignas en humanos. Este virus ADN de doble cadena, perteneciente a la familia Papillomaviridae, infecta epitelios mucosos y cutáneos, y sus genotipos se clasifican según su riesgo oncogénico. Los tipos de alto riesgo (HPV-HR), como 16, 18, 31 y 33, están asociados al cáncer de cuello uterino y otras neoplasias anogenitales, mientras que los de bajo riesgo (HPV-LR), como 6 y 11, producen verrugas anogenitales. A nivel global, la infección por HPV constituye un problema de salud pública relevante, especialmente en regiones con baja cobertura vacunal y limitado acceso a datos clínicos.
En este contexto, la epidemiología basada en aguas residuales (EBAR) surge como una herramienta innovadora para monitorear la circulación poblacional de patógenos, integrando la vigilancia ambiental y clínica bajo el enfoque Una Salud.
El objetivo de este estudio fue detectar y caracterizar los genotipos de HPV circulantes en la población de Salto, Uruguay, a partir del análisis combinado de muestras clínicas y ambientales. Se analizaron 140 hisopados cervicales de mujeres con resultado positivo al test de Papanicolaou y 12 muestras mensuales de aguas residuales recolectadas entre septiembre de 2022 y agosto de 2023. Para la detección y caracterización viral se aplicaron técnicas moleculares de alta sensibilidad, incluyendo PCR anidada, secuenciación Sanger en muestras clínicas y secuenciación de nueva generación (NGS) en matrices ambientales.
El HPV fue detectado en el 45 % de las muestras clínicas y en el 75 % de las ambientales. En las clínicas se identificaron 21 genotipos: el 48 % correspondió a tipos de alto riesgo, el 24 % a bajo riesgo y el 28 % a tipos no clasificados. Los genotipos más frecuentes fueron HPV-16 (18 %) y HPV-6 (15 %), seguidos por los tipos 31, 66 y 81. Se observaron coinfecciones en el 13 % de las muestras positivas. En las aguas residuales se identificaron 28 genotipos distintos, incluyendo 9 de alto riesgo, 6 de bajo riesgo y 13 no clasificados. En total se detectaron 32 genotipos únicos, de los cuales 28 estuvieron presentes en aguas residuales y 4 exclusivamente en muestras clínicas. Los genotipos 6, 16 y 66 se detectaron de forma persistente durante todo el año, mientras que otros, como 31 y 81, mostraron variaciones estacionales.
Estos resultados evidencian una alta diversidad genética del HPV en la población de Salto y destacan el valor de la EBAR como herramienta complementaria para la vigilancia epidemiológica. Desde el enfoque Una Salud, la integración de estrategias clínicas y ambientales refuerza la capacidad de monitoreo y control del virus, aportando evidencia clave para orientar políticas de prevención y vacunación en Uruguay